Electrocardiograma (II)

Hola, buenos días!

El sistema eléctrico cardíaco tiene unos componentes fundamentales:

1. Nodo sinusal o nodo sinoauricular, también llamado de Keith y Flack. Es una estructura elipsoide (3mm x 15 mm x 1mm) situada en la pared portero lateral superior de la AD, cercana a la entrada de la cava. Cuidado!, un catéter venoso central insertado cerca de la AD puede provocar arritmias, de ahí que se deba dejar a 3 o 5 cm de la AD. Se denomina marcapasos natural del corazón. Su frecuencia es de aproximadamente entre 60 y 90 lpm. La FC está controlada por el sistema nervioso simpático y el parasimpático (vagal). El simpático aumenta FC y el parasimpático o vagal disminuye la FC. Recuerda que muchas maniobras que realizas a diario son estimulantes vagales o parasimpáticas y disminuyen la FC (maniobra Valsalva, aspiración traqueal, provocación del vómito, introducir una SNG, extracción de fecalomas, administrar un enema...)

2. Vías internodales preferenciales. Son unas fibras por las que la conducción entre el NS y el NAV va más rápido. No hay demasiado acuerdo, pero lo más común es que haya 3 y una de ellas se prolonga a la AI. En estas vías o haces la conducción es ligeramente más rápida que en el tejido auricular (1m/s frente a 0.3 m/s)

a. Vía anterior que recorre la cara anterior de la AD y se prolonga con una rama hacia la AI llamada haz de Bachmann

b. Vía media que se denomina haz de Wenckebach

c. Vía posterior que se denomina haz de Thorel

3. Nodo auriculoventricular o de Aschoff-Tawara. Situado en la pared posterolateral de la AD, pegada a la válvula tricúspide. Se encarga de transmitir el impulso a los ventrículos, es la aduana, todo impulso del NS debe pasar por aquí, si no hay vía accesoria claro. Además retrasa (0.12 s -3mm o 3 cuadritos pequeños-) ligeramente el impulso para dar tiempo a que las aurículas llenen los ventrículos. Controla que una arritmia supra ventricular (FA o flutter) pase y provoque arritmia ventricular.

4. Haz de His. Tiene un trayecto común que luego se divide en dos,una derecha y otra izquierda, esta última a su vez se divide en dos anterior y posterior. 

5. Fibras de Purkinje. El último componente del sistema de conducción. Son las encargadas de provocar la despolarización de los ventrículos, trasmitiendo la activación eléctrica que se originó en el Nodo Sinusal. Son  células especializadas que conducen rápidamente el estímulo eléctrico, y forman una red subendocárdica en ambos ventrículos, garantizando su despolarización simultánea.

Para terminar hoy recuerda que una arritmia casi siempre es un problema en la activación del impulso, de la conducción por el sistema eléctrico o de ambos problemas a la vez.

Te deseo un feliz día!

“La felicidad de tu vida depende de la calidad de tus pensamientos.”

Marco Aurelio Antonino Augusto (121–180) nacido en Roma, fue emperador del Imperio romano desde el año 161 hasta el año de su muerte en 180.