Conceptos previos sobre RCP

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Conceptos previos sobre Reanimación Cardiopulmonar

El paciente puede llegar a la PCR desde distintas situaciones. Pero no hay que olvidar que la causa más frecuente es la cardiopatía isquémica. Entre el 25-50% de las paradas cardíacas súbitas el ritmo que tienen es una TV. Cuando se coloca un desfibrilador externo automatizado (DEA) el ritmo detectado por éste es FV en en 76% de las PCR. Por eso es tan importante usar el DEA en los primeros minutos, ya que aumenta bastante la supervivencia (entre un 50 y un 70%) revirtiendo estos dos ritmos desfibrilables. 

La parada cardíaca se define como el cese brusco es inesperado y potencialmente reversible de la circulación y/o de la respiración. Pero el concepto es fácil, pero saber si el paciente está en PCR o no,  ya no lo es tanto. En la actualidad se sabe que muchas veces no se inicia la reanimación antes de 3 ó 5 minutos. Por eso es tan importante saber reconocerlas. Las recomendaciones ERC son claras, si no se mueve, si no respira, si respira de forma agónica e incluso si padece convulsiones debemos considerar PCR e iniciar la secuencia adecuada. La comprobación del pulso carotídeo u otro pulso es un método inexacto para determinar la parada, ya que se considera un método inexacto y puede retrasar el inicio de las maniobras. Sin embargo, la AHA, en sus recomendaciones de 2015, comenta que, si la persona que asiste a la parada es profesional de la salud entrenado, debe evaluar la respiración y el pulso de forma simultánea, antes de activar el servicio de emergencia. Esto los americanos lo han cambiado respecto a las recomendaciones 2010 pero los europeos son claros en su algoritmo de la persona con formación. Si el paciente no responde y no respira llame al 112, pero no habla de pulso. Esto es un tema que a veces crea controversia.

La ausencia de la respiración se ha convertido en uno de los signos cruciales de PCR. No olvidemos que el ser humano cuando pierde la conciencia la base de la lengua le obstruye la vía aérea causándole la asfixia. Es curioso, es el único animal del planeta al que le pasa esto, al resto no. Tampoco le pasa a los lactantes o menores de 1 año. Los bebés cuando pierden la conciencia no se les cierra la vía aérea. Por todo esto es importante que en una persona mayor de 1 año antes de comprobar la respiración debas abrir la vía aérea antes, haciendo la simple maniobra de hiperextensión del cuello.

Recuerda que si eres personal sanitario no lo debes hacer en el paciente politraumatizado. Pero a las personas que no poseen conocimientos (legos) si le instruimos en que lo hagan aunque el paciente sea un politraumatizado.

La cadena de supervivencia es una secuencia ordenada de pasos que debemos seguir que ha demostrado mayor supervivencia en los casos de PCR:

1. Reconocimiento precoz y pedir ayuda (112)

2. RCP precoz por los testigos. Se les guiará por teléfono. Puede llegar a duplicar o cuadruplicar la supervivencia. Por eso se le da tanta importancia en las últimas recomendaciones a reanimación guiada realizada por los testigos presenciales.

3. Desfibrilación precoz con DEA.

4. Soporte vital avanzado precoz y cuidados postresucitación.

Bueno mañana vamos con la secuencia del soporte vital avanzado. Que nos estresa mucho el orden y qué hacer.

“No te quedes sentado esperando que lleguen las cosas a ti. Lucha por lo que quieres, hazte responsable de ti mismo.”

Michel Tanus. Asesor de seguridad y empresario mexicano.

DEA semiautomático

Maniobra frente-mentón