Esquizofrenia (IV)

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Esquizofrenia (IV)

Según la presentación clínica se han descrito varios tipos de esquizofrenia. Pero, en la actualidad, el DSM-V ya no usa estos subtipos, pero sí que están en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CÍE-10). La mayoría de los profesionales de salud mental lo siguen utilizando así que voy a describirlas. También ha habido publicaciones de otros subtipos que nombraré. 

Los tipos de esquizofrenia están definidos por los síntomas que predominan en la evaluación del paciente con esquizofrenia y es frecuente que el cuadro incluya síntomas que son característicos de más de un subtipo.

Tipos de esquizofrenia:

• Esquizofrenia paranoide. La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un comportamiento catatónico asociado. Fundamentalmente, las ideas delirantes son de persecución, de perjuicio o ambas, pero también puede presentarse ideas delirantes con otra temática (de grandeza), aunque suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente. También es habitual que las alucinaciones estén relacionadas con el contenido de la temática delirante. Los síntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El inicio tiende a ser más tardío que en otros tipos de esquizofrenia (20-30 años) y las características distintivas pueden ser más estables en el tiempo.

• Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica. Las características principales del tipo desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y unas alteraciones en las emociones marcadas. Se caracteriza porque hay una regresión importante hacia un comportamiento primitivo, desinhibido y desorganizado. Suele ser de inicio temprano (antes de los 25 años). Puede haber ideas delirantes y alucinaciones, pero no suelen estar organizadas en torno a un tema coherente. Las características asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento. Habitualmente, este subtipo está asociado a un inicio temprano y a un curso continuo. Históricamente, y en otros sistemas clasificatorios, este tipo se denomina hebefrénico.

• Esquizofrenia catatónica. La característica principal del tipo catatónico de esquizofrenia es una marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de propósito y no está influida por estímulos externos. Puede haber desde el mantenimiento de una postura rígida en contra de cualquier intento de ser movido hasta una adopción de posturas raras o inapropiadas. Para diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios para la esquizofrenia y no ser más explicable por otras causas u enfermedades. Fue habitual hace décadas y ahora es rara. Al parecer por las enfermedades del sistema nervioso central no tratadas en épocas anteriores.

• Esquizofrenia residual. El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual no es acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o un lenguaje desorganizado, sobresaliendo principalmente los síntomas negativos (aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de interés..).

• Esquizofrenia indiferenciada. Se define cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

• Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos de la esquizofrenia donde los síntomas positivos (delirios y alucinaciones) son mínimos destacando otras alteraciones. Se caracteriza por un deterioro insidioso de las funciones mentales y del afecto emocional (inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad y falta de iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido del lenguaje, comunicación no verbal empobrecida, deterioro del aseo personal y del comportamiento social..) durante más de un año pero sin los síntomas positivos propios de la psicosis. Todos estos posibles síntomas suponen un empeoramiento significativo de la actividad laboral o académica y alteraciones en las relaciones personales. Son personas con un bajo rendimiento social. A veces, el diagnóstico no se realiza porque el paciente no acude al psiquiatra.

También se han clasificado muchos tipos a lo largo de la historia en distintos países. Como por ejemplo:

• Bouffée delirante (psicosis delirante aguda). Es una esquizofrenia con tres meses de síntomas que ahora se denomina trastorno esquizofreniforme (menos de 6 meses de síntomas). Se sabe que el 40% desarrollará esquizofrenia.

• Latente. Se usaba para los pacientes con trastorno límites, esquizofrenia o esquizotípicos. 

• Oniroide. Se refiere a los pacientes que se comportan como inmersos en un sueño. Sus alucinaciones y delirios le partan totalmente de la realidad.

• Parafrenia. El concepto se asemeja al de tipo paranoide. Con alucinaciones y delirios bien sistematizados.

Hay muchos más tipos que se refieren al inicio temprano, tardío, etc,. Espero que hayas aprendido algo más de esta enfermedad. 

Bueno, pasa un buen día!

“La felicidad humana generalmente no se logra con grandes golpes de suerte, que pueden ocurrir pocas veces, sino con pequeñas cosas que ocurren todos los días.”

Benjamin Franklin